Copayment บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต เริ่ม 20 มีนาคม 2568

Copayment หรือ Copay คือ การมีส่วนร่วมจ่าย ระหว่างผู้เอาประกันภัยและบริษัทประกัน

กรมธรรม์ประกันสุขภาพของเมืองไทยประกันชีวิต ที่ออกตั้งแต่วันที่ 20 มีนาคม 2568 เป็นต้นไป จะมีผลเฉพาะกับลูกค้าใหม่เท่านั้น ลูกค้าเก่าที่มีกรมธรรม์อยู่แล้วหรือทำการต่ออายุกรมธรรม์จะไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงนี้ 

ภายใต้เกณฑ์ Copayment นี้ ลูกค้าจะต้องร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาล 30% ของค่ารักษาที่เกิดขึ้นในกรณีดังต่อไปนี้:
• มีการเคลมค่ารักษาพยาบาลมากกว่า 200% ของเบี้ยประกันสุขภาพภายในปีกรมธรรม์ Simple Diseases การเจ็บป่วยเล็กน้อย >= 3 ครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์
• มีการเคลมค่ารักษาพยาบาลจากการเจ็บป่วยหรือโรคร้ายแรงมากกว่า 3 ครั้งต่อปีกรมธรรม์ หรือมากกว่า 400% ของเบี้ยประกันสุขภาพ                                                             การเจ็บป่วยโรคทั่วไป  >= 3 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ ไม่รวมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่ • หากเข้าเงื่อนไขทั้งกรณีที่ 1 และ 2 จะต้องร่วมจ่าย 50%  ทุกค่ารักษาในรอบบิลถัดไป

หากลูกค้าที่เข้าข่ายต้องร่วมจ่าย Copayment มีการเคลมลดลงในปีถัดไป บริษัทอาจพิจารณายกเลิกการร่วมจ่ายนี้ได้